Prima descriere a malformaţiei a fost făcută de către Calder în 1733.
În 1937 Ladd a fost primul, care a folosit termenul de duplicaţie.
Această anomalie de dezvoltare a fost cunoscută până atunci sub
denumirea de chist intestinal uriaş sau diverticul intestinal.
Definiţie
Este o malformaţie a tubului digestiv, care se poate dezvolta de la baza limbii până la anus, de formă sferică, care din punct de vedere anatomopatologic poate prezenta mucoasă de tip intestinal sau deseori de tip gastric, are sau nu contact cu segmentul intestinal alăturat (În primul caz duplicaţia şi intestinul are mesenteriul comun)
Etiologie
Anomalia se dezvoltă datorită lipsei de închidere a canalului neuroenteric. În perioada embrionară din entoderma situată între ecto- şi endoderm se formează notocordul sau scheletul primar embrionar. În mod fiziologic datorită procesului de dezvoltare aceste se desparte de entoderm şi se lipeşte de ectoderm. În lipsa acestui proces de dezlipire canalul neuroenteric rămâne deschis şi pe acest fond se dezvoltă duplicaţia tubului digestiv. Această teorie este susţinută de localizarea anomaliei – mesenterială- şi de prezenţa anomaliilor de dezvoltare a coloanei vertebrale (spina bifida, corpuri vertebrale în bloc).
Clasificare
Cel mai frecvent apare duplicaţia intestinului subţire, dar este cunoscut duplicaţia organelor din mediastin – a esofagului sau a stomacului- , duplicaţia intestinului gros şi a anusului. Este de formă sferică sau are aspect tubular.
Patomecanism
Este o formaţiune cu caracter de înlocuitor de spaţiu, astfel produce o compresie asupra organelor din cavitatea în care s-a format:
Diagnostic pozitiv
Anamneză, simptomatologie
Simptomatologia diferă în funcţie de localizarea malformaţiei:
Foarte rar la nivelul abdomenului se palpează o formaţiune tumorală (duplicatură de dimensiune mare).
Metode de diagnostic
Radiografie toracică: deformitatea coloanei vertebrale şi opacitate de etiologie neprecizată ridică suspiciunea de duplicaţia tractului gastrointestinal.
Anomalia vertebrelor se asociează rar cu duplicaţia segmentului intestinal.
Ecografia şi computer tomografia ajută la stabilirea diagnosticului.
Efectuarea irigoscopiei este indicată numai în cazul în care există comunicare între chist şi intestin.
Diagnostic diferenţial
Obiectivul tratamentului este îndepărtarea formaţiunii prin metode chirurgicale.
Foarte frecvent duplicaţia şi segmentul intestinal alăturat au vascularizaţie comună, motiv pentru care este necesar rezecţia segmentului intestinal împreună cu duplicatură. Excepţie în cazul în care dimensiunea anomaliei este prea mare (afectează un segment intestinal lung), când se foloseşte tehnica „ mucosal stripping”, metodă prin după îndepărtarea mucoasei chistului se efectuează sutura stratului seromucos la peretele intestinal.
Definiţie
Este o malformaţie a tubului digestiv, care se poate dezvolta de la baza limbii până la anus, de formă sferică, care din punct de vedere anatomopatologic poate prezenta mucoasă de tip intestinal sau deseori de tip gastric, are sau nu contact cu segmentul intestinal alăturat (În primul caz duplicaţia şi intestinul are mesenteriul comun)
Etiologie
Anomalia se dezvoltă datorită lipsei de închidere a canalului neuroenteric. În perioada embrionară din entoderma situată între ecto- şi endoderm se formează notocordul sau scheletul primar embrionar. În mod fiziologic datorită procesului de dezvoltare aceste se desparte de entoderm şi se lipeşte de ectoderm. În lipsa acestui proces de dezlipire canalul neuroenteric rămâne deschis şi pe acest fond se dezvoltă duplicaţia tubului digestiv. Această teorie este susţinută de localizarea anomaliei – mesenterială- şi de prezenţa anomaliilor de dezvoltare a coloanei vertebrale (spina bifida, corpuri vertebrale în bloc).
Clasificare
Cel mai frecvent apare duplicaţia intestinului subţire, dar este cunoscut duplicaţia organelor din mediastin – a esofagului sau a stomacului- , duplicaţia intestinului gros şi a anusului. Este de formă sferică sau are aspect tubular.
Patomecanism
Este o formaţiune cu caracter de înlocuitor de spaţiu, astfel produce o compresie asupra organelor din cavitatea în care s-a format:
- Cutia toracică: compresia plămânului sau a traheei.
- Cavitatea abdominală: tulburări de passage, ileus
Diagnostic pozitiv
Anamneză, simptomatologie
Simptomatologia diferă în funcţie de localizarea malformaţiei:
- Cutia toracică: atelectazie, emfizmă, abces, şoc hemoragic
- Cavitatea abdominală: hemoragie gastrointestinală, ileus
Foarte rar la nivelul abdomenului se palpează o formaţiune tumorală (duplicatură de dimensiune mare).
Metode de diagnostic
Radiografie toracică: deformitatea coloanei vertebrale şi opacitate de etiologie neprecizată ridică suspiciunea de duplicaţia tractului gastrointestinal.
Anomalia vertebrelor se asociează rar cu duplicaţia segmentului intestinal.
Ecografia şi computer tomografia ajută la stabilirea diagnosticului.
Efectuarea irigoscopiei este indicată numai în cazul în care există comunicare între chist şi intestin.
Diagnostic diferenţial
- Chist mesenteric: absenţa stratului muscular, mucoasă endotelială
- Chisturi pulmonare
Obiectivul tratamentului este îndepărtarea formaţiunii prin metode chirurgicale.
Foarte frecvent duplicaţia şi segmentul intestinal alăturat au vascularizaţie comună, motiv pentru care este necesar rezecţia segmentului intestinal împreună cu duplicatură. Excepţie în cazul în care dimensiunea anomaliei este prea mare (afectează un segment intestinal lung), când se foloseşte tehnica „ mucosal stripping”, metodă prin după îndepărtarea mucoasei chistului se efectuează sutura stratului seromucos la peretele intestinal.
