Afectiuni ale inimii
- ANEVRISMUL AORTEI TORACICE SI ABDOMINALE. Sunt dilatatii
anormale, segmentare, congenitale sau dobandite ca
urmare a afectarii peretelui arterial prin arteroscleroza, aortita
luetica, infectie sau traumatism. Anevrismele aortei toracice – tulburari prin compresiunea organelor vecine. Complicatii: ruptura si emboliile
in marea circulatie . Anevrismele aortei abdominale – durere
in lombe (sale) si abdomen cu prezenta unei tumori pulsatile.
Complicatii: ruptura. Anevrismul disecant al aortei are ca semn dominant
durerea foarte intensa cu iradiere pe intreg traiectul aortei. Tratament: Medical
– constand in scaderea obligatorie a tensiunii arteriale mai ales in
anevrismul disecant. Chirurgical – de urgenta in anevrismul rupt; se
rezeca, de asemenea, anevrismele simptomatice sau cele asimptomatice
care se maresc progresiv.
2. ANGINA PECTORALA. Cea mai frecventa
forma de manifestare a cardiopatiei ischemice cronice dureroase. Rar
poate apar si in alte conditii decat cardiopatia ischemica: anemia
severa, tulburarile rapide de ritm, hipertiroidiile, stenoza sau
insuficienta aortica etc. Simptoame: durere retrosternala ce
apare la efort, iradiaza in bratul stang, la baza gatului, cedeaza la
repaus si Nitroglicerina. Uneori criza dureroasa apare si la repaus
(angor de repaus). In general, crizele anginoase sunt produse de : efort
, emotii, digestie, defecari borioase, fumat, medicamente (tiroida,
efedrina). Stimuli provenind din alte organe (esofag, vezicula biliara,
spondiloza vertebrala) se pot insuma cu cei veniti de la inima (angor
intricot). Traseul EKG intre crize poate arata modificari de cardiopatie
ischemica sau poate fi normal, in acest caz fiind utila proba la efort.
Tratament: Eliminarea factorilor declansanti : efortul fizic
(mersul repede, alergarea dupa vehicule), frigul, pranzurile abundente,
emotiile, surmenajul, constipatia, alcoolul, tutunul, cafeaua.
Tratamentul medical: a) Nitroglicerina cp. 0,5 mg – 1-2 sublingual in
criza de angina; b) Tratamentul coronarodilatator dintre accesele
anginoase: nitriti cu actiune prelungita (Pentalog, Izoket-izodinid)
administrare cate ½ tb. * 3/zi; are actiune 4-5 ore; blocantii β
adrenergici: Propanolol 40 mg ½ tb. * 3/zi (numai cu aviz medical avand
contraindicatii absolute); blocanti de calciu: Nifedipin (Corinfar) 10
mg tb. 3/zi; derivati coronarodilatatori sintetici: Dipiridamol
((Persantin) 0,025 dg. 6/zi, Agozol, 60 mg – 2 cap/zi, Carbocromen
(Intensain, Intercordin) 75 mg dg. 3/zi. Tratamentul chirurgical: este
stabilit in urma coronarografiei si consta in diverse procedee de
revascularizatie a miocardului. Terapia naturista recomanda:
climatoterapia in perioadele de acalmie, la Tusnad, Vatra Dornei etc.
3. ARITMIILE. Sunt dereglari ale ritmului normal al inimii fie sub raportul 36547fxt17vbf1r
frecventei, fie al regularitatii frecventei cardiace, fie din ambele. Cauze:
cardiopatie ischemica, leziuni valvulare, hipertiroidie, insuficienta
respiratorie, dezechilibre hidroelectrolitice, intoxicatie cu
digitalice, alcool, tutun. Clasificare: 1) Aritmii atriale:
a) tahicardia sinusala (frecventa inimii – 90-120/min.); b) bradicardia
sinusala (frecventa sub 60/min.) In ambele este pastrat focarul normal
al impulsurilor cardiace: nodul sinusal; c) extrasistolele atriale –
impulsuri ectopice; d) tahicardia paroxistica atriala (frecventa
140-220/min. regulata); e) fibrilatia atriala si flutlerul atrial
(tulburari de ritm neregulate). 2) Aritmii ventriculare: a) extrasistolele ventriculare; b) tahicardia paroxistica ventriculare; c) fibrilatia ventriculara. Tratament – vezi recomandarile la: extrasistole, tahicardie, fibrilatie.
4. ARTEROSCLEROZA (arthere = terci, scleros = ingrosare). Este o
combinatie de modificari ale tunicii interne a
arterelor constand in depuneri de grasimi ce se insotesc de o reactie
fibroasa , depuneri de calciu si progresiv ulcerarea ateromului. Astfel,
se produc stenoze progresive ale arterelor, iar prin ulcerarea placilor
eteromatoase este favorizata coagularea = tromboza (astuparea vaselor).
Simptomele sunt diferite dupa localizare: coronare, a. cerebrale, aorta cu ramurile sale. Factori de risc: predispozitia genetica, hiperlipemia, diabetul, hipertensiunea arteriala, tutun, obezitate. Tratament: Dieta:
scaderea aportului de grasimi de origine animala; din grasimile
ingerate (30% din ratia calorica), doua treimi sa fie de origine
vegetala. Evitarea zaharurilor ce duc, de asemenea, la cresterea
lipidelor sanguine. Medicatia hipocolesterolemianta: Heparina s.c.
actiune de scurta surata, Clofibrat, Acid nicotinic (Vit. PP),
dextrotironina etc. Terapia naturista recomanda : infuzie de
paducel (50 g flori uscate la 1 litru de apa), 3 cani pe zi: vasc (15 g
frunze proaspete la 1 litru apa), se bea intr-o zi; decoct de anghinare.
- BLOCUL DE RAMURA STÂNGA SI DREAPTA. Este o tulburare de xb547f6317vbbf
conducere caracterizata prin intarzierea stimulului
inimii la nivelul ramurilor sale din ventriculi: cand conducerea este
intarziata in ventriculul drept se produce blocul de ramura drept, iar
in ventriculul stang – blocul de ramura stang. Cauze: cel drept
poate fi congenital fara semnificatie patologica; ambele pot aparea in:
cardiopatie ischemica, hipertensiune arteriala, cord pulmonar,
intoxicatii cu digitala, chinina, infectie reumatica etc. Diagnosticul este numai electrocardiografic, blocurile de ramura nu au simptoame clinice. Tratament:
nu exista un tratament al blocului de ramura; prezenta lui atrage
atentia asupra cauzelor ce l-au produs, deci conduita este dupa caz –
coronarodilatatorie, tratament antiinfectios, inlaturarea medicatiei
incriminate.
- BLOCUL SINOATRIAL SI ATRIOVENTRICULAR. Blocul sinoatrial
reprezinta o tulburare de conducere provocata fie de
absenta stimulului sinusal, fie de blocarea lui la trecerea spre atriu.
Blocul atrioventricular reprezinta o tulburare in propagarea unui stimul
sinoatrial catre ventricul, astfel neavand loc contractia inimii la
acel moment. Cauze: cardiopatia ischemica, cardiomiopatii diverse, intoxicatia digitalica, reflexe vagale pornite din iritatia organelor interne. Simptoame: ritm
cardiac rar, regulat sau cu pauze. Sincopele Adams-Stockes (pierderea
constiintei) sunt provocate de scaderea frecventei cardiace sub 20/min. Tratament:
etiologie si inlaturare a cauzelor. Tratament simptomatic: se impune la
frecventa sub 40/min. : Isuprel 10 mg la 3-6 h, atropina 0,5-1 mg.
Stimulatorii electrici artificiali endocardici (pacemaker) reprezinta
singura solutie terapeutica de durata.
- CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA DUREROASA. Este forma
clinica a cardiopatiei ischemice cronice care se
manifesta prin crize dureroase cu particularitati specifice. In aceasta
categorie sunt cuprinse : a) angorul pectoral (angina de piept); b)
sindromul intermediar; c) infarctul miocardic. Clasificarea actuala nu
mai recunoaste drept entitate “sindromul intermediar” sau “preinfarctul”
; formele clinice cuprinse in aceasta categorie fiind cunoscute ca
“angor instabil” in care sunt incluse: 1) angorul de “novo”, prima criza
de anginoasa prezentata de un bolnav si care are evolutie
imprevizibila; 2) “angorul agravant” – crizele anginoase care apar la
eforturi din ce in ce mai mici, la un bolnav cunoscut coronarian; 3)
“angorul de repaus” - crizele anginoase apar in afara oricarui efort,
uneori noaptea. Tratament: vezi angina pectorala, infarctul miocardic.
- CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA NEDUREROASA. Suferinta
cardiaca secundara reducerii debitului sanguin
coronarian. Miocardul este vascularizat prin cele doua artere coronare,
primele ramuri ale aortei si se situeaza alaturi de rinichi si creier
printre organele cele mai irigate din organism. Termenul de cardiopatie
ischemica exprima faptul ca debitul coronarian este destul de redus
pentru a produce simptoame sau semne de suferinta cardiaca. Boala cea
mai frecventa a arterelor coronare este arteroscleroza, rar este
incriminat luesul, tumora ce comprima o artera coronara, stenoza aorica.
Termeni similari pentru cardiopatia ischemica cronica nedureroasa sunt:
cardiopatie coronariana, arteroscleroza coronariana, miocardoscleroza,
insuficienta coronariana. Terapia naturista recomanda: coada
soricelului, in general se beau 2 cani din ceai pe zi, tinctura de
arnica montana, 10 picaturi dimineata. Factorii naturali, climat
protector, sedativ, bogat in oxigen, viata echilibrata. Simptoame: dupa
cum este denumita, aceasta forma a cardiopatiei ischemice nu produce
acuze clinice dureroase. Ea poate avea mai multe forme de manifestare:
a) asimptomatica clinic, singurul semn fiind modificarile ischemice
vizibile pe traseul EKG; b) tulburarile de ritm si de conducere (blocul
atrioventricular, blocurile de ramura drept si stang); c) insuficienta
cardiaca cronica; d) insuficienta ventriculara stanga (edemul pulmonar);
e) sincope; f) moartea subita. Evolutia si gravitatea cardiopatiilor
depinde de localizarea stenozelor provocate de procesul arterosclerotic,
de numarul acestora si dezvoltarea unei circulatii colaterale. Tratament: vezi angina pectorala si arteroscleroza. Terapia naturista recomanda:
ceaiuri: cardiosedative, antiasmatice, calmant impotriva tulburarilor
cardiace, sedativ, produs de Plafar, din care nu lipsesc plantele talpa
gastii, coada racului, frunze de roinita, radacini de valeriana.
- CORDUL PULMONAR CRONIC. Afectiune caracterizata prin suferinta
partii drepte a inimii datorita bolilor pulmonare.
Acestea duc la cresterea presiunii in artera pulmonara ce constituie un
obstacol in fata inimii drepte. Se produce astfel, intr-un prim stadiu,
hipertrofia inimii drepte, apoi insuficienta cardiaca dreapta. Simptoame: cele
ale bolii pulmonare: tuse, lipsa de aer, apare apoi cianoza
(invinetirea) buzelor si extremitatilor, edeme (umflaturi) ale membrelor
inferioare, ficat marit, dureros. Tratament: a) tratamentul
afectiunii pulmonare: bronhodilatatoare, combaterea infectiilor
respiratorii, administrarea de oxigen; b) tratamentul insuficientei
cardiace drepte: dieta fara sare; tonicardiace: Digoxin 250 mg 1 tb/zi –
5 zile pe saptamana; diuretice; Furantril 40 mg 1 tb de doua ori pe
saptamana; sangerare la hematocrit peste 55%.
- INFARCTUL MIOCARDIC. Reprezinta o necroza a miocardului datorita
unei opriri a circulatiei sangelui in arterele
coronare produsa prin: a) tromboza primara dezvoltata pe o placa
arteroscleroasa; b) hemoragii ale intimei, cu ruptura a acestuia si
tromboza secundata; c) hematom prin hemoragie in peretele vascular,
urmat de ocluzia vasului. Cauze: cea mai frecventa este
arteroscleroza coronariana, foarte rar apare in coronarite infectioase
sau colagenotice, ca si dupa embolii, soc, sau dupa hemoragii. Simptoame: durere
intensa retrosternala cu iradiere in brate, care nu cedeaza la repaus
si nitroglicerina, insotita de paloare, transpiratii reci si dupa caz,
de simptome specifice complicatiilor infarctului. Complicatiile imediate
sunt: edemul pulmonar acut, tulburarile de ritm si de conducere,
embolia in circulatia sistemica, soc cardiogen, moarte subita.
Complicatii tardive: anevrism cardiac, insuficienta cardiaca, rupturi
ale inimii, sindrom postinfarct. Diagnostic: electrocardiograme
si semne biologice: cresterea transaminazei si a altor enzime ca CPK,
LDH, leucocitoza, cresterea fibrinogenului, a VHS, a glicemiei. Tratament:
- repaus absolut la pat in sectia de terapie coronariana intensiva
circa 6-8 zile; apoi miscari active ale gambelor, ridicare la marginea
patului, apoi in fotoliu, astfel incat in 3 saptamani bolnavul sa se
poata mobiliza prin incapere si la grupul sanitar. Medicatie: sedarea
durerii cu Mialgin in dilutii, Algocalmin, sedative usoare.
Oxigenoterapia: 4 l/min. Vasodilatatoare coronariene: se foloseste
Nitroglicerina fiole 10 mg in perfuzie, Carbocromen (Intensain),
Persantin, Miofilin. Se mai folosesc per os Pentalong, Izoket,
Nifedipina. Tonicardicele: in complicatii (insuficienta cardiaca) cu
prudenta Cedilanid, fiind preferat Dopamina sau Dobutamina.
Antiaritmice: Xilina i. Musc. Sau per os si alte antiaritmice dupa caz
Heparina si apoi Trombostopul (anticoagulante) la cumulul factorilor de
risc.
- INSUFICIENTA CARDIACA. Insuficienta cardiaca stanga: reprezinta
insuficienta pompei ventriculului stang, avand drept
cauza cardiopatia ischemica nedureroasa sau dureroasa, inclusiv
infarctul de miocard, hipertensiunea arteriala, boli valvulare aortice
(insuficienta sau stenoza aortica). Simptoame: dispnee la effort apoi si la repaus, edem pulmonar acut, tahicardie si alte tulburari de ritm, dureri precordiale. Insuficienta cardiaca dreapta: reprezinta
insuficienta cordului drept, avand drept cauza principala o boala
pulmonara (deci identificandu-se cu cordul pulmonar cronic). Simptome:
edeme ale membrelor inferioare, congestia dureroasa a ficatului,
cianoza a extremitatilor (invinetire), scaderea cantitatii de urina
(oliguria). Insuficienta cardiaca congestiva globala – asociaza cauzele si simptoamele insuficientei cardiace stangi si drepte, fiind insuficienta intregului cord. Tratament:
conditii de viata – repausul relativ sau absolut cu pensionare. Dieta:
hiposodata – sunt permise 2-3 g sare/zi, mese cantitativ reduse,
alcoolul si fumatul sunt interzise. Medicatia: a) Tahicardiacele
reprezinta medicatia de baza: Cedilanid (Lanatosid) fiole i. Venos
pentru urgente si pentru tratament de intretinere; Digoxin tablete 0,250
mg 1 tb/zi 5 zile pe saptamana cu 2 zile pauza (sambata si duminica).
Lanatosid tablete 0,250 mg are eficacitate mai redusa prin absorbtia
slaba; b) Diuretice: Furantril (40 mg 1 tb., de doua ori pe saptamana)
(sau Nefrix 25 mg).; c) Tratament coronarodilatator: Dipiridamol,
Intercordin, Pentalong, Izoket, Nifedipina; d) Tratament anticoagulant:
in insuficientele cardiace greu reductibile cu risc de tromboza:
Heparina si apoi Trombostop ca tratament de intretinere; e)
Vasodilatatoare: Hipopresol, Nitroglicerina, Minoxidil, Pentalong,
Captopril. Terapia naturista recomanda: infuzie de frunze de
mesteacan, urzica, patlagina, fag; pasta de dovleac fiert, suc de
dovleac fiert, de rosii; ceai diuretic de ceapa si miere.
- MIOCARDITE. Reprezinta afectari inflamatorii sau degenerative ale
muschiului inimii (miocardul) produse de cauze diverse, altele decat cardiopatia ischemica. Cauze:
a) idiopatice (necunoscute) generand Cardiomiopatia idiopatica:
obstructiva, restrictiva sau congestiva; b) cauze infectioase:
miocardite virale, rickettsiene, cu protozoare, micotice, bacteriene
(bacil difteric, streptococ, pneumococ); c) toxice: medicamente ca
citostatice, antidepresive, sulfamide; alcoolul (miocardita alcoolica);
d) cauze metabolice: carente alimentare, deficit de vitamine din grupa
B, dezechilibre electrolitice (hipopotasemie), endocrinopatii (mixedeme,
hipertiroidie), obezitatea, hemocromatoze (excesul de fier);
amiloidoza; e) boli de colagen: lupus eritematos diseminat,
sclerodermie, poliartrita nodoasa; f) cauze genetice: boli
neuromusculare degenerative; g) miocardite post-partum (dupa nastere). Tratament: inlaturarea cauzei si tratamentul insuficientei cardiace.
